人耳分為外耳、中耳、內耳，三部分共同作用下，傳導聲音。人的鼓膜面積約：85mm，屬于中耳結構，鼓膜中分為三層：上皮層、纖維組織層、粘膜層。

鼓膜穿孔后可能會導致聽力下降約20分貝，但鼓膜具有一定的自愈性，外層上皮層和內層粘膜層能夠再生，但是，中層無再生能力，愈合后的鼓膜會缺少中間的纖維組織層，一般不能再受沖擊，很容易會導致再次穿孔。

1、外傷導致的小穿孔

不正確的掏耳或外傷所致的中間型小穿孔，并且沒有感染，通常一個月左右可自行愈合，對聽力影響小。

2、急性中耳炎導致穿孔
前期會出現發熱、耳痛、耳鳴、傳導性聽力下降等癥狀，主要就是因為中耳內積膿，壓強過大導致疼痛，穿孔后膿液流出，耳痛、耳鳴消失。

如果穿孔小后期可能會自愈，如果穿孔大，可考慮鼓膜修復手術，日常要多注意耳道衛生，避免耳朵進水。

3、慢性中耳炎導致穿孔

中耳內反復發炎，耳道有滲漏或分泌物的情況出現，即使修復了鼓膜也不一定可以提高或恢復聽力，術中可能會有聽骨鏈中斷的風險，再次引起聽力大幅度下降。

鼓膜穿孔后，由什么決定是做修復手術還是配助聽器？找到聽力下降的原因，對癥治療與干預，才是正確的處理方法。

1、 如果是因為鼓膜穿孔導致的傳導性聽力損失，能及時得到治療之后有很大可能會自愈，無法自愈也可選擇鼓膜修復手術。

2、如果是混合性或感音神經性聽力損失伴有鼓膜穿孔，建議選配助聽器，因為這類患者就算鼓膜修復后，效果也不明顯，通過助聽器干預能夠很好地恢復聽力水平，輔助聆聽。