先問大家幾個問題，如果你的回答都是“是”，那么恭喜你，你掌握了與孩子息息相關的聽力學相關知識，是個稱職的家長，如果有回答“否”，那也沒關系，接下來的講座中我們將一一涉及到，現在開始好好學習吧~
1、是否了解孩子應該做哪些聽力檢查，結果代表什么？
2、是否能讀懂孩子的聽力圖（包括裸耳測聽和助聽效果）？
3、是否熟悉助聽設備的日常使用和檢查方法？
4、是否會每日使用林氏六音為孩子做基本的聽力評估？
5、是否能在孩子康復過程中發現可能出現的聽覺問題，并及時和調機師、康復老師溝通？
一 關于聽力損失
（一）聽力損失分類
耳聾的分類方法很多，依據病變的性質，可分為器質性耳聾和功能性耳聾，前者有聽覺系統的器質性病變。依據發病的時間又可分為先天性耳聾和后天性耳聾。依據病變損害部位可分為傳導性耳聾、神經性耳聾和混合性耳聾，發現孩子有聽力問題后，首先我們要到耳鼻喉科或專科醫院進行一系列聽力檢查并明確診斷，確定孩子聽力損失的性質程度，以便及時采取合適的治療或干預措施。
1、傳導性聽力損失——病變在外耳或中耳
低頻聽力下降較常見，發病早、中期可通過藥物、手術改善或恢復部分聽力。不可恢復的傳導性聽力損失，可通過助聽器、骨錨助聽器、振動聲橋等進行聽力補償或重建。
2、感音神經性聽力損失——病變在內耳
以高頻聽力下降為主，成人或前庭導水管擴大征患者突發性感音神經性聽力損失早期及時通過藥物可改善或恢復，其他感音神經性聽力損失暫時沒有有效的治療手段，可通過助聽器、人工耳蝸等輔聽設備進行聽力補償或重建。
3、混合性聽力損失——前兩者合并發生
需要先將可治療的傳導性損失部分進行治療，待聽損情況穩定后通過助聽器或人工耳蝸進行干預。
（二）聽力損失的發病原因
引起耳聾的原因主要有遺傳因素、感染和疾病因素、藥物中毒因素三類。在孕期、產期和產后各種因素均會導致患兒聽力障礙。
遺傳：據有關資料統計，遺傳性聾患者占所有的耳聾病人的50%。遺傳因素所致的耳聾可以是聽覺器官的結構異常，也可以是功能異常，既有傳導性聾，也有感音神經性聾。遺傳性聾并不一定都表現為先天性聾，有一部分遺傳性聾出生后聽力是正常的，只有到了一定的年齡才表現出耳聾的特征。結合患兒主觀客觀檢測結果和詢問病史，特別是有家族史的患兒如懷疑遺傳原因，可以給患兒做遺傳基因檢測；患兒的父母如果想要二胎，建議在備孕前雙方做基因檢測，參考專家的指導意見。
感染和疾病：懷孕期間，感染了某些病源微生物，如風疹病毒、麻疹病毒、單純皰疹病毒、帶狀皰疹病毒、巨細胞病毒、流感桿菌、梅毒螺旋體等，孕期的全身性或器官性慢性疾病（如甲狀腺功能減退、糖尿病、慢性腎小球腎炎、高血壓、高血脂、動脈硬化、貧血等）均可導致胎兒聽覺器官的發育異常。除此之外，懷孕前三個月盡可能少去高溫桑拿、睡火炕等，高溫熱輻射刺激不利于胎兒聽覺器官發育。產后常見的致聾性疾病有：流腦、流感、風疹、麻疹、帶狀皰疹、傷寒、斑疹傷寒、猩紅熱、白喉、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、病毒性肺炎、脊髓灰質炎、梅毒、布魯桿菌病、瘧疾等。
藥物中毒：目前由于部分醫務人員或患者家屬對藥物的耳毒性認識不足，誤用的情況時有發生。常見的耳毒性藥物有①氨基糖甙類抗生素：鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、小諾霉素、新霉素、拖布霉素、潔霉素等。②非氨基糖甙類抗生素：氯霉素、紫霉素、紅霉素、萬古霉素、卷曲霉素、春雷霉素、里杜霉素、巴龍霉素、尼泰霉素、多粘菌素B等③水楊酸鹽：阿司匹林、非那西汀、APC、保泰松等。④利尿劑：速尿、利尿酸、貢撒利等。⑤抗腫瘤藥：順鉑、氮芥、博來霉素、氨甲嘌呤等。⑥中藥：烏頭堿、重金屬鹽。
特別提醒家長盡量避免耳毒性藥物的使用，尤其是攜帶致聾基因的患兒一定禁用。
除此之外，產程中的缺氧、產傷、新生兒低體重、高膽紅素血癥、患兒自身免疫缺陷和變態反應、外傷、噪音、壓力等也可能造成聽力損失。
（三）聽力殘疾定義
聽力殘疾是指人由于各種原因導致雙耳不同程度的永久性聽力障礙，聽不到或聽不清周圍環境聲及言語聲，以致影響日常生活和社會參與。
（四）聽力殘疾分級
根據聽力障礙程度不同（功能、殘疾和健康國際分類(ICF))，從結構、功能、活動和參與、環境和支持四個方面，將聽力殘疾劃分為四級。
（五）聽力相關的幾個專有名詞
我們列出幾個家長經常聽到的聽力學相關名詞供家長了解。
1、聲音高低：頻率(Frequency)
2、頻率單位：赫茲（Hertz,Hz)
3、聲音大小：分貝（Decibel,dB)
4、聲音傳播方式：骨導&氣導
人耳聽覺能感受到的頻率范圍是20Hz-20kHz,助聽器補償的頻率范圍在100Hz-10kHz。助聽效果評估通常評估250Hz、500 Hz、1000 Hz、2000 Hz、3000 Hz、4000Hz。通常低頻的聲音強度決定患者聆聽的聲音能量大小，高頻的聲音強度決定患者聆聽的清晰度。
二 聽力學評估
（一）綜合聽力學評估項目 聽力損失發現早期一定要去專業的醫院給孩子做全面的綜合聽力學評估并明確診斷，確定治療和干預措施。全面的綜合聽力學評估包括主觀聽力測試，客觀檢測、影像學檢測和遺傳學檢測、精神智力發育等。耳朵樹之前有過相關詳細內容，在這里給大家舉個例子。
▲綜合聽力學評估舉例
（二）小兒行為測聽方法
在綜合聽力學評估里，應用頻率最高，也最需要家長們配合的是主觀測試尤其是行為測聽。行為測聽結果反映了聽覺通路全過程，并且經驗豐富的聽力師能夠針對孩子的不同年齡特點采用相應方法進行測試，在測試過程中了解孩子的聆聽習慣、聽覺能力，教會家長幫助孩子進行日常聆聽訓練。
1、游戲測聽（PA）
適用年齡：2.5-5歲的小兒 測試原理：利用該年齡段小兒生理發育特點及配合能力，采用簡單有趣的游戲方法（聽聲放物），得到小兒聽力反應閾值。
受孩子配合程度的影響，游戲測聽的誤差估計在5-10dB，配合度越好越準確。因此希望家長日常有意識主動的進行聽放訓練，有助于提高小兒測聽的準確度，確保得到相對準確的結果，同時對于提高小兒的專注力有一定的幫助。
2、視覺強化測聽（VRA）
適用年齡：7個月——2.5歲的小兒
測試目的：利用該年齡段小兒認知特點，采用聲——光結合的方法，得到小兒聽力水平 受孩子配合程度的影響，誤差估計在10-15dB，配合度越好越準確。
3、行為觀察測聽（BOA)
適用年齡：6個月以內的嬰幼兒
測試目的：利用該年齡段小兒發育特點，經標定的發生玩具發出刺激聲，聲級計測得嬰幼兒做出察覺反應的發聲強度。
在這里需要引起注意的是做行為測聽時家長應該如何配合：我們希望在測試過程中不給小兒各種暗示和影響，因此建議家長陪伴即可，可以適時鼓勵。測試前調節小兒狀態到最佳，對于不配合的小兒可以稍作休息或擇期再進行測試。同時家里可以準備些響器和小玩具，經常做些聆聽訓練和聽放練習。
三 學看聽力圖
（一）（聽力圖圖示）
1、那些符號的含義：
2、如何計算平均聽力損失
1）計算頻率：500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz
2）計算方法：四個頻率的強度相加除以4
3）特殊情況：某一個或某幾個頻率無反應 無反應的頻率計算最大閾值
4）特別強調：根據小兒行為測聽或純音測聽結果計算平均聽力損失
3、看聽力圖時需要關注的
助聽聽閾測試反應了聾兒佩戴聽覺輔助設備后的效果，通常進行的是安靜環境中的效果評估，根據需要可以選擇背景噪聲下的效果評估。家長看見助聽效果報告后需要知道：
1）助聽效果各頻率在香蕉圖以內為最適效果
2）注意測試狀態，如果狀態不好，或方法不合適，對評估結果會有影響，可考慮擇期或隔一個月復查，在調機時考慮進此因素。
四 助聽效果評估
有一定言語能力的孩子助聽器驗配后或人工耳蝸開機后，應通過行為測聽和言語測聽評估助聽效果，根據評估結果指導康復教學，制定個性化康復計劃。從這個表上可以看出，助聽效果與康復效果是相輔相成的，因此首先是聽力師幫助聾兒解決“聽”的問題，然后康復教師幫助聾兒加強“說”的訓練。
家長們可能會用到的聽力學基礎知識，一起了解和孩子日常生活息息相關的家庭聽能管理相關內容。
