年輕的父母在抱起自己寶寶的那一天起，就可能要面對種種聞所未聞的醫學問題，最先遇到的就是新生兒聽力篩查（此項檢查多在孩子出生三天后進行）。對于自己的寶寶已經通過此項檢查的父母來說，他們對這個檢查會毫無印象。而對于寶寶通不過此項檢查的父母來說，思想壓力則是巨大的。“我的孩子怎么會聽不見？”“這個檢查準不準啊？”“后面該怎么辦呢？”這一系列問題往往都在困擾著這些父母。今天，聽之緣就來給大家說說新生兒聽力篩查的那些事兒。
一 什么是新生兒聽力篩查？
新生兒聽力篩查即采用簡便、快速的儀器對新生兒進行聽力檢測，以便發現早期有聽力障礙的孩子。這項檢查第一次為初篩，是在孩子出生后但尚未出院之前進行的。這項檢查對孩子的刺激極小，因此絕大多數的孩子都是在甜美的夢鄉中就不知不覺地完成了檢查。而初次篩查不通過的孩子，還會按照規范的流程進行復查。目前我國的絕大多數地區都逐步開展了新生兒聽力篩查，但仍有部分發展落后的地區受條件限制尚未開展此項工作。還有些基層單位缺乏可靠的篩查設備，這也致使一部分孩子沒有得到及時、準確的聽力篩查，進而影響到了后續的診斷、干預。
二 這項檢查有什么用？
對于嬰幼兒，我們很難通過其日常行為來判斷其聽力狀態，即便對外界的強聲刺激有轉頭反應，也不代表其雙耳聽力一定正常。而聽力障礙將直接影響言語學習能力，俗話說的十聾九啞就是這個道理。在聽力篩查普及之前，先天性聽力障礙的孩子常常是在錯過了言語學習的最佳時期，無法正常說話后才被發現，而此時再去做言語康復是極其困難的。聽力篩查的重要意義就在于盡早地發現有聽力障礙的孩子，對這些孩子進行早期干預，盡可能去提高其聽力和言語的功能，使其成長后不被社會所隔絕。
三 孩子在哪些情況下可能會出現聽力障礙？
研究發現，先天性的聽力障礙最常出現在下列情況:
1、孩子是早產兒或低體重兒；
2、母親懷孕期間有感染史、使用過耳毒性藥物；
3、孩子出生時耳廓和外耳道發育畸形；
4、孩子有重癥高膽紅素血癥、重度窒息史；
5、父母雙方有家族耳聾遺傳史；
6、母親曾多次懷孕、孕期吸煙、酗酒、遭受重大刺激和輻射；
大量的調查資料顯示，最終確診有聽力障礙的新生兒絕大多數屬于上述情況，所以如果新生兒和以上6種危險因素有關的時候，一定要按照當地聽力篩查的流程進行檢測。
四 初次聽力篩查不通過意味著什么？
即便是初篩沒通過，父母也不要過于緊張。通過對近年來國內各個地區的新生兒聽力篩查結果的分析來看，各地區新生兒聽力篩查初次不能通過的比例有較大差異，大致在8-14%之間。難道這么多初篩不通過的孩子聽力都有問題嗎？當然不是，初次篩查不通過的孩子會在后期經過多次復查及使用更專業的聽力檢測儀器來最終評估。美國在1999年的統計數據顯示新生兒經過聽力篩查程序最終確診為聽力障礙的比例大致在1‰-3‰之間，我國各地區報告的數據也與此相近。也就是說差不多一千個孩子中才會出現一到三個聽力障礙的，比例遠低于初次聽力篩查不通過的數字。所以初次篩查不通過并不意味著肯定就有聽力障礙了，還需要后面的復核檢查來確認，況且大量數據顯示，初篩不通過的孩子中，聽力正常的是大多數。
五 為什么在聽力初次篩查時沒有通過，復查時卻通過了？
上面提到，在初次聽力篩查不通過的孩子中，大部分孩子經過后期的復核，都被證實聽力是正常的，那么為什么會出現如此多“不準”的情況呢?這是因為具體到各個醫院進行新生兒聽力篩查的機器會受到很多干擾因素的影響，比如剛出生的孩子耳道里存留有羊水、胎脂、中耳里的積液、測試時孩子翻動等，這些都有可能導致初次聽力篩查不通過的結果，但實際上此時孩子的聽覺系統功能是正常的。而在后期復查時，前面的干擾因素被避免，就會發現原來之前是虛驚一場。
六 聽力篩查復查后仍通不過該怎么辦？
國內各地區對于聽力篩查的流程在具體時間上會略有差異，但是基本原則是相同的.各地區要求各醫療機構對在醫院出生的新生兒在出生后72小時后到出院前這個時間段進行聽力的初次篩查，未通過者于出生后42天進行復查，復查仍通不過則需要轉往兒童聽力診斷的指定醫療機構（或可直接轉往指定機構）進行更詳細的聽力檢測。
七 確認有聽力障礙后如何干預?
目前對于嬰幼兒聽力障礙早期干預的主要手段有：耳科治療、佩戴助聽器、人工耳蝸植入及使用骨錨式助聽器等其他聽力重建設備。
1、耳科治療：
對于確診為分泌性中耳炎的嬰幼兒，首先要指導家長應盡量預防患兒感冒，保持正確的喂奶姿勢和方式，其次是要從確診之日定期隨診，每隔３到６個月要復查1次，直到中耳滲液完全消失。對于病程超過６個月的孩子，除了藥物治療以外，還需要考慮是否需要作鼓膜置管、腺樣體切除等手術以促進其中耳炎恢復，其他類型的傳導性耳聾還可以考慮鼓膜成形術、聽骨鏈重建術、外耳道成型術、內耳開窗術等手術手段。目前還沒有任何一種藥物或治療方法可治療先天性的極重度感音神經性耳聾，在魚龍混雜的社會中，家長千萬不要被打著各種高科技名號的騙子所蒙蔽，盡早佩戴合適的聽力補償或重建設備才是正途。
2、佩戴助聽器：
助聽器是應對嬰幼兒聽力障礙的重要工具，合適的助聽器能使嬰幼兒獲得最佳的聽覺效果，為進一步的言語及語言康復訓練提供先決條件，使其盡可能多的獲得言語發展的機會，從而能夠與其他聽覺正常的孩子一樣學習、成長。對已診斷為永久性聽力障礙的孩子應盡早為其佩戴助聽器，使其聽到的言語聲強度在安全舒適的范圍內。嬰幼兒驗配助聽器的困難在于這個階段的孩子沒有語言表達交流能力，到目前為止，還沒有能精確的評估嬰幼兒佩戴助聽器效果的手段，這就需要家長、助聽器驗配師一起付出極大的耐心和努力。
3、人工耳蝸植入：
人工耳蝸也常被稱為電子耳蝸，是將人工制造的電子聽覺裝置植入有嚴重聽力障礙的孩子耳內，電子耳蝸能將外界聲音轉換成電刺激在聽中樞產生聽覺，后期通過學習和訓練使孩子能理解語言，掌握言語交流能力。對于極重度聽力障礙的嬰幼兒，要評估其使用助聽器3個月以上的聽覺言語康復效果，如果無效果則需盡快為患兒植入人工耳蝸。人工耳蝸植入手術一般在一歲左右進行，特殊情況下手術時間可以提前。并且，在手術前，最好能配戴幾個月的助聽器并進行聽力康復訓練，這將對患兒術后言語能力的提高有很大幫助。
4、使用骨錨式助聽器等其他聽力重建設備：
一些先天畸形會導致孩子無耳廓及外耳道，這種情況下是無法佩戴常規助聽器的，這時就可以選擇骨錨式助聽器。目前使用的骨錨式助聽器有軟帶式和植入式兩種，可以根據孩子的年齡和顱骨發育情況選擇不同的樣式。其他聽覺植入裝置還有振動聲橋，聽覺腦干植入等，可以根據孩子的具體情況選擇適合的手段進行聽覺重建。
另外還需要特別注意的是，并不是初次聽力篩查通過就萬事大吉了，還有少數疾病會導致孩子在出生后逐漸出現聽力障礙，這同樣會對兒童的言語發育和學習帶來嚴重的影響，也必需盡早發現并及時干預。所以在孩子六歲以前，父母都應當注意觀察日常生活中孩子對聲音反應的敏感性，如有異常應及時到專業的聽力檢測機構來評估。
