美國疾病控制與預防中心(CDC)數據顯示，美國約有5000萬人有過耳鳴，其中，約有2000萬人的耳鳴是惱人的慢性耳鳴。另外，約有200萬人的耳鳴是非常嚴重的，可使人精神衰弱。若美國人口以3.214億計算，按照這一比例計算，中國約有850萬人患有非常嚴重的耳鳴。

耳鳴與失眠有何關系

部分慢性耳鳴有兩大明確組成成分： 聲音和苦惱。實際上，最新的聲誘發fMRI研究(Front Aging Neurosci.2017;9[31]:1)顯示，耳鳴患者的杏仁核響應強度較非耳鳴患者的響應強度更低；當聽到帶有感情色彩聲音時，耳鳴患者的杏仁核激活范圍更廣。

這說明，耳鳴患者對自身耳鳴已有一定的情緒管控，但對各種聲音較非耳鳴患者更敏感。因此，失眠癥是耳鳴患者的常見抱怨之一。

2014國際睡眠障礙分類(ICD-3)對“慢性失眠癥”的診斷標準為：睡眠受影響長達三個月，每禮拜出現三次及以上失眠，日常工作和生活已受影響。伴有失眠癥的耳鳴患者往往具有以下特點：難以入睡、凌晨已醒、晨起疲勞、長期疲勞等(J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2014)。

當患者既有耳鳴又有失眠時，耳鳴和失眠的心理模型是相似的，患者表現有對耳鳴或失眠的擔憂，甚至會出現一系列災難性想法，如“我的人生還有何意義”、“我還不如死了算了”、“今晚我能睡著么”、“這個聲音是不是要纏我一輩子”等。

一些伴有失眠癥的耳鳴患者，只要一躺在床上可能就會出現消極想法，不是擔心睡不著，就是感覺自己的耳鳴在加重。

有些耳鳴患者甚至出現逃避行為，比如遠離聲音，而這樣的行為只會進一步強化消極思想及負面認知。

如何應對

耳鳴不僅僅是局限于聽覺系統的疾病，而是一種涉及到心理學和神經生理學的復雜疾病。當然，有很多耳鳴患者會逐漸適應耳鳴，并不會引起很大煩惱。

但是，若耳鳴患者對耳鳴建立了情感聯系(emotional attachment)，耳鳴的適應過程將變得困難，此時需要合適的耳鳴療法介入。

耳鳴患者應當咨詢聽力學家，進行聽覺系統全面診斷評估，治療方案應囊括對患者的教育指導、認知行為咨詢和聲音療法。耳鳴患者必須咨詢耳鼻喉科醫生和神經精神病學家，以確定是否存在需要臨床干預的癥狀，如焦慮、緊張、失眠等。

此外，患者也可以嘗試其他替代選項，如失眠癥的在線培訓，耳鳴的正念減壓課程(mindfulness-based stress reduction)等。

研究顯示，耳鳴程度越嚴重，患者出現失眠癥的可能性越高。如果患者已經對耳鳴建立了負面情緒認知，應及時尋求專業幫助，避免因自我管理的不完善而加重耳鳴。