耳鳴是一種常見的臨床癥狀，在人群中的發病率約為13%～18%，其中因耳鳴嚴重求醫者占0.4%～2.8%［1］，很多患者受耳鳴的嚴重困擾而影響其工作、生活、睡眠及與他人正常交往，甚至會導致患者心理障礙，為此，筆者對耳鳴患者在常規藥物治療的同時進行心理治療及護理，以改善心理障礙，提高患者的生活質量。

1  臨床資料

2004年6月～2005年12月，我科共收治耳鳴伴聽力下降患者15例，男9例，女6例，年齡26～73歲，平均46歲，住院期間都伴有不同程度的心理障礙，在藥物、高壓氧治療的同時，配合心理治療及護理，有11名患者耳鳴消失，聽力較治療前提高，2名患者聽力無改善，但耳鳴好轉，2名患者耳鳴完全消失，聽力恢復正常。

2  耳鳴患者的心理反應

任何軀體疾病都可以引起患者一定程度的心理反應，但反應的嚴重程度，持續時間的長短依疾病的性質、個體特點和社會支持的程度等方面的不同而異［2］，耳鳴作為許多全身疾病或局部疾病的一種癥狀，同樣存在心理因素的影響，耳鳴常使患者休息不好，產生煩躁的感覺，出現頭暈、精神不能集中，也有患者產生不安、憂慮、焦慮、抑郁，還有患者出現坐立不安、神經過敏、緊張等一系列心理反應，情緒越不穩定、心理反應越重，耳鳴也相應加重，而耳鳴則進一步加重心理反應形成惡性循環。

3  心理護理

有關資料調查表明，耳鳴患者心理障礙的主要表現有軀體癥狀、強迫癥狀、抑郁、焦慮等4個方面［2］。針對這4個心理障礙分別實施相應的心理護理。

3.1  軀體癥狀  即耳鳴本身煩擾，反應身體不適感，是相同于其他疾病的患者對病痛的疼痛感等。為此，在護理中主動關心、體貼患者，讓患者避免噪音刺激，護士工作做到四輕――走路輕，講話輕，關門輕，操作輕，指導患者積極配合治療，按時服藥，以減輕癥狀。

3.2  強迫癥狀  指那些明知沒有必要，但又無法擺脫的無意義的思想和行為。表現為喜歡獨處、回避社交、沉默寡言，甚至拒絕治療等，對此類患者，在護理中，護士主動與其交談，講明目前對耳鳴治療的新進展，提高患者對治療的信心，科內組織一些娛樂活動，如打牌、下棋、講故事，護患互動，使患者對自身疾病的求治態度，由消極轉變為積極，病人的情緒由悲觀轉變為樂觀，精神放松樂意與人交談。

3.3  焦慮  有調查資料表明，至少有2/3的耳鳴患者為其癥狀而焦慮，表現為煩躁、坐立不安、神經過敏、緊張等，護士在護理中，除積極安慰患者，為患者講解耳鳴的病理外，可采用暗示療法，暗示作用能增進與改善人的心理、行為和機體的生理功能，也可指導患者自己進行暗示療法，如用舒適、安靜的語言來暗示患者減輕緊張，調節情緒，使患者安靜休息。

3.4  抑郁  耳鳴導致的最嚴重的心理障礙就是抑郁狀態，表現為悶悶不樂，不愿與人交往，甚至有精神癥狀，針對此癥狀采用音樂療法，即讓患者聽悅耳、優美的音樂可以調節情感、堅定意志、陶冶情操、激奮情緒、鼓舞斗志。國外采用音樂來治療孤獨癥、憂郁癥，澳大利亞的音樂診所對耳聾兒童進行音樂治療使患者感到一種震動，發現有利于耳聽力復聰，通過音樂療法，使患者抑郁癥狀有所緩解。