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聽力圖往往是聽力損失診斷的金標準,但實際上,聽力圖上顯示的氣、骨導閾值和不適閾只是聽覺系統某一方面的情況,而并不能反映聽覺系統完整的狀態。
例如,高頻死區。
對于有高頻死區的弱聽人士來說,從聽力圖上雖能看到高頻的聽閾和不適閾,但實際上,殘余聽力的“質量”卻是很差的,大腦沒辦法對傳進來的高頻死區信息進行編碼,最終的結果就是言語辨別能力差,聽不清楚。
所以,聽力損失應該由兩部分組成。
一部分是可聽度,這個可根據純音測聽的聽力圖來判斷;
另一部分是畸變,而這個是需要通過言語測試,尤其是噪音下的言語測試來測定。
也就是說,殘余聽力的質量到底如何是需要通過言語測試來判斷。
所以,驗配師需要從純音聽力圖之外的多方面聽力評估,來了解弱聽人士的真實情況,這對助聽器的驗配很重要。
我們知道,感音神經性聽力損失的動態范圍普遍較窄,常有“小聲聽不到,大聲又覺吵”的重振現象。對于這類弱聽人士,可以使用多通道非線性壓縮技術。
近三十年來,多通道非線性助聽器的研發一直致力于幫助弱聽人士在不同聆聽環境下能聽好,使用壓縮技術把完整的言語輸入信號“放入”弱聽人士變窄后的聽覺動態范圍。
多通道非線性壓縮技術的目的是讓一切聲音都合適。
所以,對于復雜案例,大多為非平坦、不規則的聽力圖形狀,建議使用多通道非線性壓縮技術對不同頻段進行細分處理,讓弱聽人士在其聽覺動態范圍內盡可能聽到環境中不同頻率不同強度的聲音。
助聽器發展的重點之一是擴展頻響范圍。過去助聽器的高頻帶寬可能只能達到4kHz,但是現在的助聽器可以達到更高的帶寬,有些甚至可以接近10kHz或12kHz,相信以后助聽器的高頻帶寬可以更大。
畢竟,助聽器可以拾取越寬頻響范圍的聲音,就有可能讓弱聽人士聽到越多的聲音信息。
所以,與標準案例相比,在復雜案例的助聽器功能選擇時,可以選擇頻響范圍更寬的助聽器,給弱聽人士“還原”更多的聲音信息。
當然,對于存在高頻死區的弱聽人士來說,聽覺系統不能編碼這些高頻帶寬的信息,反而會帶來失真和不適,所以這類弱聽人士的助聽器調試需要適當控制高頻范圍。
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