助聽器驗配心得

1.定義——“聽努力度”是什么意思？

    Listening effort這個詞我把它翻譯為“聽努力度”。查閱《聽力學詞典》，對Listening effort并沒有錄入。

    目前盡管有很多關于“Listening effort聽努力度”的英文文獻和研究，但目前還沒有一個對“聽努力度Listening effort”的權威定義。

    借用英國學者McGarrigle等2014年的文章里對聽努力度的定義："Listening effort is the mental exertion required to attend to, and understand, an auditory message."聽努力度是傾聽一個聽覺信息所需要的精力花費。

      “聽努力度”就是要去聽懂一言語信息，我們需要花費的精力、需要認真投入腦力的程度。比如聽力正常的兩個人，在安靜環境面對面談話，他們就彼此聆聽就很輕松，聽努力度就很低；如果他們是在嘈雜的餐廳里對話，彼此要聽清楚對方談話，就需要特別集中精力，比較費勁，此時他們的聽努力度就很高，而且環境噪音越大，聽清楚對方說話就越費勁，聽努力度就越高。

    同一個聆聽條件下，聽力正常的人能聽清楚，聽努力度低；而聽力障礙者要聽懂就比較費勁，聽力損失越重，就越費勁，他們的聽努力度就越高。如果給聽力障礙者戴上合適的助聽器，那么他們聆聽就會變輕松些，聽努力度就有改善。

    聽努力度是指當我們在聆聽一個內容出現困難時，為了聽懂這個內容我們大腦需要調動認知資源的程度。

2.度量——如何對聽努力度進行量化？

    從上面的介紹中，我們就很容易感受到：聽努力度其實是人的主觀感覺，不象聽閾、言語識別率那樣可以容易地來度量。

    目前，學界對聽努力度這個主觀感覺指標，多通過四個方面來對它進行度量：生理反應（physiologic）、主觀感覺（subjective）、反應時間（reaction time based paradigms）、回憶（recall）。

1、生理反應（physiologic）

    學者們在尋找一些比較客觀的生理指標來評測聽努力度。當出現聆聽困難時，我們身體會出現一些生理反應，記錄這些反應來量化聽努力度。例如現在有研究者通過測量瞳孔大小、心率和皮膚導電性來度量聽努力度。

2、主觀感覺（subjective）的測試方法

    這個測試方法是通過問卷形式來完成。 比如讓受試者聽一段內容，再來詢問受試者：如果讓你從0到10打分，你對剛才聽到的內容你認為聽懂的費力程度是多少？如果是0，說明聽懂很輕松，不費勁；如果值是10，說明聽的非常吃力。

    這是一個問卷形式的評測方法，研究者發現：測試結果受被試者的主觀傾向影響很大，問卷得出的結果和實際情況有時有較大出入。

3、反應時間（reaction time based paradigms）

    這個測試的辦法就是記錄受試者從聽到單詞或句子到開始準確復述所要的時間來度量聽努力度。

    上述幾個測試方法都可以在一定程度上反應出受試者的聆聽費力程度，對聽努力度進行度量，方法各有利弊。

4、回憶（recall）

    這個測試方法是通過要求患者回憶剛聽到的內容來量化聽努力度。比如：給一組句子讓受試者聽，要求他復述每個句子最后的一個詞；一組句子聽完后，再要求他回憶剛才復述過的每句里最后一個詞，通過復述正確的值來度量聽努力度。